“那我爸到底有没有得好了？”儿子已经逐渐失去耐心，“这太突然了，他进来的时候还好好的，之前从来没有这么重过……”
儿子一边抱怨着，一边签完所有的字：“都这样了，还能不治吗？有什么办法就用什么办法吧……”
“目前来看，他心脏的功能已经很差了，为今之计是换一颗心脏。”蒲子铭建议道：“你们可以先去排队。”
寻常的器官源匹配都不是一件容易的事情，何况是心脏。
而且六床不年轻了，基础疾病又多又重，换了心脏也未必能撑得过预后。对于器官库来说，器官的分配应该实现最大利益化。
这些器官来自因病去世或者不幸遭遇意外的人，他们有人生前签署了自愿捐献同意书，或者死后由家人同意捐献器官，让生命可以在他人身上延续。
这些器官是如此珍稀，所以器官库总是希望它们不被浪费。
假使说一个八十岁的老年人和一个二十岁的年轻人都需要这颗心脏，那么毫无疑问是优先年轻人的。这是匹配原则之一。
“一定要换吗？不能再保守治疗吗？”儿子不死心地问道。
“这就好像他的身体里有一颗定时炸弹，你不能指望能拖一日就是一日。拖到最后，就连手术的机会也没有了。他现在这个情况，内科的治疗手段已经没用了，用药再用下去也只是增加他的负担，形成一个恶性循环。”蒲子铭说：“你再好好考虑吧，到时候让心内科和心外科的医生和你谈一谈。”
蒲子铭把签字文件交给尹彩，让她夹到ICU的check里。
尹彩又遇见了那位心内科女医生，在没见到她之前，她或许心生嫉妒，可真的见了她，这样的小情绪又消失得无影无踪。
“老师——”她鼓起勇气和戚彤雯打招呼：“老师，我想问问您，为什么把多巴胺改成多巴酚丁胺？”
“……多巴酚丁胺的分子结构比多巴胺多了一个苯基环，所以能够更有效地与肾上腺素受体结合，增强升压作用。”
尹彩忘了自己是怎么回到办公室，低头看见手机屏幕上，自己给同学发了一条消息：［我从唯粉转CP粉了。］
第
15
章（营养液答谢加更）
同学一连给她发了好几个问号：［别太荒谬。］在医院里磕老师们的CP，昏了头吧。
同学决定关心一下她的精神状态：［发生什么事了？］
［刚才我们这儿有病人急性心衰，一下就送到icu去了，刚好蒲老师的老婆过来会诊，我看到真人了，真的好美好有气质！］
尹彩的想法已经从蒲老师的老婆好有福气，变成了蒲老师好有福气。
［醒醒。］同学无情地提醒她：［你现在要写转科记录，告病危，抢救记录，危重症第一天，还有之后的第二天和第三天……］
［啊？］尹彩挠头：［我还以为转到icu了，就是icu写呢！］
同学：［so
big胆。］
他们在病房见了一面，然后各自忙碌各自的事情，当戚彤雯想坐下来给蒲子铭发一条消息的时候。
神经外科又打来了电话：“老师您好，我们这边有个明天手术的病人，之前在院外做过二十四小时动态心电图，频发房早，想请您评估一下能不能手术……哎，对对对，我们是七组，87病区301床。”
戚彤雯一边接着电话，一边打开电脑：“会诊单发了吗？”
“行了，我看到了。”戚彤雯挂断了电话。
现在是下午四点多，大约是中午的那杯□□含量太高，她的心脏砰砰跳个不停，眼皮也一直在跳。她好笑地心想，别这半年住院总当下来，她自己室早二联律了。
这会儿的电梯最紧俏，第一批她挤不进，第二批有个紧急转运的病人，就在这时戚彤雯接到了第二通电话：“老师您好……”
“行，我知道了，今天我会去看的。”
平会诊发出后，应在二十四小时内完成。现在是下午四点钟，按照规定，戚彤雯应该在明天下午四点之前写完这条会诊意见。
有时候会诊发得太晚，会诊医师就会第二天去看。既然是平会诊，就说明不是那么紧急的情况。与平会诊相对应的就是急会诊，受邀科室需在十分钟内赶来。
医院里也有一些心照不宣的“潜规则”，比如病房的医嘱会在上午十一点和下午四点之前开完，因为药房五点下班，为了方便药房和护士的工作，医生会早点把医嘱开出来。
发会诊通知单也是一样，如果今天太晚了，又不是很急的会诊，大家就等到第二天上午再发。
不过众所周知，现在这些事大部分是基地轮转的规培医生在干，新手没有经验，常常在深夜给人发会诊单。
戚彤雯也干过这事，那会儿她刚上临床，师姐分了一张床给她管，晚上病人做完B超检查回来，提示肾脏可能有恶性肿瘤，于是上级让她请一个泌尿外科会诊。
戚彤雯想也不想地就把会诊申请发出去了，师姐忘了阻止她：“哎呀，你明天上午发就行了，现在发估计要被他们骂了！”
戚彤雯本想撤销，师姐又说：“算了，不用撤销，也不是什么大不了的事情，不过他们今天不回来了，大概明天上午吧。”
所以一般来说下午接近傍晚发的会诊申请，受邀科室都是第二天早上在处理。如果有什么紧急情况，（不是病人病情紧急，而是发出会诊的医生心情紧急），就会给会诊科室打个电话。
当然不是太熟的话，有可能被骂。
神经外科家大业大，组多，今年又开了新大楼，戚彤雯费了一会儿功夫，才找到神经外科七组的办公室。
办公室的值班医生告诉她：“老师好像在病房……”
戚彤雯一进病房，哟，人还挺多。一间病房里三张床，最里面那张床就是戚彤雯要看的病人301。此刻，301和他的家属正被外科医生和麻醉医生包围。
戚彤雯当时就觉得不妙，她怎么忘了现在是麻醉科术前访视的时间，脑外科现在把她叫过来，显然不是什么好事。
“这位是我们心内科的医生。”脑外科医生向病人介绍道。
他十分热情，把病人在院外做的检查报告拿给她：“你看看他这个心脏情况。”
戚彤雯一边翻一边询问：“明天准备做什么手术？”
麻醉科敢怒不敢言的眼神已经扫过来。
“一个小手术，明天先局麻做个造影，然后做搭桥。”脑外科补充道：“这个病人平时身体都蛮好的，每周还游泳呢！”
一般来说介入是内科做，搭桥是外科做。但由于医院的脑外科太强势，介入和搭桥都是脑外科来做。
像介入手术，向来是兵家必争之地，内科外科乃至介入科都可以做这一类的手术。至于谁来做，就看谁的话语权更大。
麻醉科的小姑娘忍无可忍，但说出口的t?话却是那么没气势：“两位老师，这个人一个月前才发过脑梗，做了溶栓治疗，不适合上麻醉……”
病人和家属都不懂，他们慕名而来，自然最信任脑外科的医生。在他们看来，只要主刀医生说能开，就一定能开。
脑外科摆摆手：“问题不大，你这个身体情况呢，我们再商量一下。”
有些话不适合在病人及家属面前讲，于是三位医生回到办公室。
麻醉科的医生资历最轻，她说：“这事儿我做不了主，你们如果执意要麻，我要请示上级。”
脑外科问：“你上级是谁？我给他打个电话。”
“宋主任。”
“……”脑外科疑心自己听错了：“他不是心脏组的吗？”
小姑娘不卑不亢：“宋老师现在是总院麻醉科的总咨询。”
戚彤雯不禁心里松了口气，她虽然是内科，和麻醉科的人打交道不多（除了病房急插管的时候），但也耳闻过这位宋主任的名字，听说为人极为强势，也不懂得变通。大约是身后有人撑腰，哪个外科的面子都不买账。
外科提起他都是又爱又恨，爱是因为他专业素养确实够硬，大家都能放心地把手术交给他。
恨是因为他停手术停得太多了，以至于麻醉科的大领导都看不下去，传闻曾找他谈话：“小宋啊，你也要给人一点面子。”
好了，不用她做这个恶人了。
戚彤雯趁势说：“我看这个动态心电图是一年之前的了，而且是外院的，参考性不高，不如再做一个？”
动态心电图要背二十四小时，也就是说明天的手术做不了了。
脑外科明显有些不悦，正想说些什么，忽然从办公室外来了好长一队医生，领头竟是一位年轻的女医生。
是隔壁六组。
六组和七组共用一个大办公室，只不过七组是血管组，六组是综合组，主要做颅底肿瘤，不过其他病人都收。
带组的女教授刚从国外回来，听说科研水平极高，师门关系强大，以至于医院肯让她独立带组，要知道多少脑外科医生还在临床上苦熬呢！
最开始大家都觉得她来路不正，但凡强势科室就算有关系，也得用实力说话。
放眼这些能带组的脑外科教授，哪一个不是上了岁数？
戚彤雯当过吃瓜群众，悄悄问过自己在外科的老同学：“那个女教授什么来头啊？”
“你搜搜她论文。”
“我搜过了，确实厉害，我是问她开刀水平怎么样？”
神经外科医生的培养周期很长，对于病人来说，一个会开刀的医生远比一个会做科研的医生要重要得多。
“绝了。虽然是做颅底的，但开听神经瘤开得特别好，又快又好。”老同学说：“她刚回来，不是手底下没人嘛，还要值一线班，上手术都是自己一个人干完全程，就给她分了一个规培还是实习生，你说规培生也就罢了，实习生能干啥？最多放在病房里写写病史，送病人做ct都不够格的……”
听神经瘤也称位听神经施万细胞瘤或位听神经鞘瘤，在解剖上位于桥脑、小脑和岩骨后壁构成的三角形区域即“桥脑小脑区”。
这个区域有很多重要的神经和血管走行，比如面神经、三叉神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、脑干等重要结构。所以这个部位的手术风险很高，需要主刀医生有娴熟的显微神经外科技术，才能保证手术的顺利进行。［1］
刚才和戚彤雯说话的脑外科医生眼睛一亮，赶紧迎上去：“姜教授，您在这正好，之前收到我们组的那个病人，就是您打过招呼的那个，现在麻醉科这边说不好麻，心内科这边也是说再等等……”
戚彤雯：“orz。”怎么还是个“关系户”啊！
医院里的关系户分为很多种，比如行政领导的关系户和临床医生的关系户，真关系户和假关系户……
对于临床小医生来说，其实没有差别，就是有时候来自领导的压力比较大……
戚彤雯开始在内心期盼，这位姜教授是一位好说话的教授。
毕竟外科病人收进来了，肯定是指望着做手术，做吧，风险太高，不做吧，领导觉得不上心。
小医生是夹心饼干，左右为难啊。
注1：来自《神经外科解剖学》
第
16
章（收藏答谢加更）
至于这位姜教授为什么不收到自己组，可能是因为一来她那儿没床，二来七组开动脉瘤做搭桥做得特别好。
做医生的好处大概只有这一点最明显：比较清楚哪位同事有真材实学。
当然也有可能大家都不错，但是一群人中总有开某一类刀开得最好的那一个。
戚彤雯不敢小觑这位姜教授，虽然人家和自己差不多大，但人是副教授，自己是个小住院，临床上半级职称压死人，何况这位姜教授据说是神经外科未来的接班人。
对方的目光望过来，如果是稍微软弱一点的人，大约就改口了，因为已有报告确实没有到绝对禁忌症的地步，只是说风险较大。
如果外科愿意背这个风险，她心内科最多写个建议谨慎考虑的会诊意见。
这位脑外科的首诊医生刚才都说了，“您打过招呼的那位”，可见姜教授是认识的，还不是关系普通的那种亲戚。
戚彤雯觉得自己的脑子实在是不清醒，竟然去做这个出头鸟：“姜教授您好，这个病人我们建议是明天先不进行手术，再背一个holter（动态心电图），因为他现在这种情况……”
“总的看下来，全麻诱发心律失常的概率比较大，可以先做局麻造影。”
麻醉科小姑娘向她投来感激的目光。
“好。”不料这位姜教授十分好说话，“手术的进行还是以安全优先，我们擅长做手术，却不是心脏病专家，那听你们的。”
这个大难题以一种不可思议的方式解决了。
戚彤雯和麻醉科医生一起乘电梯回去，大家去的楼层不同，但是有同行的一段路。
“你们还要回去上手术？”
“我是今天的中班，看完病人要回去接班。”
麻醉科的中班制度，戚彤雯也不是很了解：“辛苦辛苦。”
“哎，你知道吗！姜教授是我们医院的大网红，在网上有一百多万的粉丝……”
“做科普帐号吗？”
虽然年初医院上热搜的事情闹得满城风雨，但是医院的小医生并不知情，她们忙着撑起这座医院的基本运转，是一颗颗合格的螺丝钉。
“不不不，因为……”麻醉科医生想了半天：“一个顶流大明星暗恋我的剧情？”
戚彤雯：“……我辈之楷模。”
戚彤雯又跑去另外一个病区，这个病人是窦缓，心脏平时跳得比较慢，不过其他问题不大，戚彤雯爽快地给他通过了心脏评估。
跑完会诊之后，戚彤雯已是筋疲力尽，她算了一下自己今天跑会诊的费用，喝几杯奶茶还是够的。
于是她大手一挥，请办公室的规培同学和实习同学喝奶茶：“这些天大家辛苦了，喝杯奶茶放松一下吧。”
现在已经超过下午五点，墙上的时钟还差三分钟走到6，但今天出了许多病人，又收了许多病人，所以规培生都没有下班，留在办公室里写病史。
外科的病史可以拖，内科的病史拖不得，当天收进来的病人必须在当天写完入院录和首程。
至于那两位实习生，他们是自愿留下来学习的。
戚彤雯望着他俩，如同看到了过去的自己：斗志满满地想要在临床上学到什么，害怕自己不够勤奋被老师嫌弃……于是成了临床上任劳任怨的打杂女工。
戚彤雯让他们拿了奶茶就回去：“能休息的时候就多休息，要珍惜在临床上能够休息的时候。”戚彤雯开玩笑地说道：“这是老学姐给你们的建议。”
等一切的忙碌都暂时告一段落，戚彤雯终于来得及发出那条一直在编辑中的信息。
DOC.QI：[今晚回家吗？]
［回，我这边还有一点忙完就走。］蒲子铭秒回她。
[那我在楼下等你。]戚彤雯想了想，还是把这条信息发了出去。
医院门口有卖地瓜的小贩，芬芳的香气一直往她的鼻子里钻，诱使戚彤雯走出了医院大门：“你好，请问烤红薯怎么卖？”
“按斤称的，姑娘来一个吧，都是家里种的，绿色食品，无污染的。”老婆婆的秤也是那种原始的磅秤。
“那给我来一个吧。”
还不等戚彤雯挑选，老婆婆给她挑了个个最大的：“这个好吃，你看烤得多好……nuo，三十块零六毛，收你三十块，你放心，老婆子的秤骗不了人，不骗你们的。”
戚彤雯老老实实扫码，热乎乎的烤红薯捧在手心里，短暂地驱走了冬日的寒冷。
于是蒲子铭从医院出来的时候，他刚开始没找到戚彤雯，后来打电话给她，走到医院门口t?，一抬头瞧见他平时聪明伶俐的老婆捧着一个烤红薯，小心翼翼地用勺子吃红薯，竟然有些憨态可掬。
走近了一看，才发现这个烤红薯比她的脸都大，蒲子铭说：“你怎么买了这么大一个？准备当做晚饭吗？”
“你有意见？”戚彤雯本就疑心自己被老婆婆哄了，但她不愿承认，“突然想吃，不行吗？”
蒲子铭憋笑：“非常可以。”
两个人并肩同行，背后的影子在路灯之下缠绕，蒲子铭先牵住了她的手，像一种示好的信号：“要我帮你吃一部分吗？”
“不要，我自己吃的完。”
“但是我订了餐厅，好不容易抢到的位置。”蒲子铭停下来看她。
戚彤雯不禁在心中暗骂一句，这家伙的眼睛看狗都深情。
“啊？”
“今天是我们结婚领证的第1000天。”
“这你都记得？”
“难道你忘了吗？”
“咳咳，没有。”戚彤雯心虚地回答道：“我当然……也记得。”
蒲子铭看破了她的谎言，却没有戳破。
第
17
章
“没关系，我记得就行。”
戚彤雯略感心虚地岔开话题：“你订了哪家餐厅？”